がん拠点病院 1

放射線治療品質管理室の設置後の主な治療業務内容（2006年4月1日からの経過）

１、　放射線治療品質管理室の設置と放射線治療品質管理士が任用される。

２、医学物理士の支援（放射線医学研究所の研修参加・医学物理士試験に合格する。

３、高精度放射線治療システム（リニアックVａｒｉａｎ（New:ｖｅｒｓｉｏｎ）の受け入れコミッショニングを行う

４、治療計画用CTシミュレータ・システム（ＧＥ：ＬｉｇｈｔＳｐｅｅｄ：の設置）受け入レコミッショニング及び

相対電子密度テーブルを作成し、ＲＴＰシステムに入力する。　　

５、毎週、症例検討会及び治療勉強会を実施する。（８～１０名参加）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

６、新治療計画装置Ｅｃｌｉｐｓｅの導入に際しリニアックのデータ測定とコミッショニングを実施する。

７、ﾊﾞﾘｱﾝ呼吸同期照射システムの設置受け入れ、同時にコミッショニング及び臨床応用する。　　

８、ＤＤ－Ｓｙｓｔｅｍの導入と受け入れコミッショニング及び測定資料の実測検証を実施する。　

９、放射線QA用測定機器OmniProＩ‘ｍＲＴ；Ｍａｔｒｉｘｘの導入治療計画検証ツールとして使用開始。　

10、治療照射患者固定具Ｖａｋ・ＬｏｋとＦｉｐ・ＦｉｘとＫｎｅｅ・Ｌｏｋを導入し、固定精度を抽出する。　

11、放射線治療専任技師の配置　1名　確定し、２，５名/一日（２００６年９月）。　

12、 06年度治療担当技師3名８演題の研究発表と講演を行う。

13、 07年度治療担当技師3名３演題の研究発表を行う。

14 リニアック担当技師２名１組体制が１００％確立する。（要望から６ヶ月後に達成する）

15 、治療計画：Xioのデータ測定と再確認の実施（急告：放射線学会）；２００６年１０月に測定。

16 、放射線治療専門放射線技師認定の受験に３名合格する。

17、２００７年から病院主催の放射線治療品質管理委員会を毎年１～２回開催する。

18、２００９年の病院新館に伴う2台の新規治療装置（リニアック）の機種選定の準備を開始する。

19、治療装置増設に伴う治療担当技師の養成開始（２００７年４月からスタート）する。

20 、（ＩＳＣ）電子補償フイルターの乳房接線照射の測定検証を２００８年１月使用開始する。

21 治療計画装置のトレーニング（Basic＆SFM）延べ3名研修を受講する。

22、　RAMTEC　smarをt導入し、放射線治療品質管理の中の機械系・測定系で採用する。

23、　治療計画研修（厚生労働省）1名参加する。（主に高精度放射線治療計画）

24、　がん放射線治療の有害事象とそのケアーについての講演会に看護師2名参加する。

25、　CT画像上のCTVを2種類のRTPで計算照合を実施 (Eclips VS Xio and Pinacle)

26、　がん拠点病院放射線治療品質管理支援機構(第三者機関に調査依頼)に参加予定。　　

27、放射線腫瘍医師（常勤）２名、放射線腫瘍医師（非常勤）１名の勤務体制の確立。

28、放射線治療担当技師５名体制確立、放射線治療品質管理士１名、医学物理士１名。

29、リニアック装置、ＣＴ装置、シミュレータ装置はメーカの定期的保守点検を実施し、

　　　病院の治療品質管理側では、ＱＣプログラムに沿った定期点検を実施する。

30、新病棟の開設で2台の高精度放射線治療を目的としたリニアックの導入する。

31、200９年12月26日、更新のVarian　 IX　LINACの搬入。

32、2010年1月30日、新規導入の　TomoTharapy装置の搬入。

33，　2台の装置のAcceptanceを行う。治療計画装置入力のデータ測定を測定開始。

34、Blue　Phantom-2　New Varsion　を用いて7種類のEnergyデータを測定

　　　PDD,　OCR,　ＴＭＲ，Out Put Factor など

35、治療計画装置へのデータ入力のモデリング及びコミッショニングを行う。

36、2台の装置のリニアック装置の幾何学系のコミッショニングを行う。

37．2010年3月8日、Varian　Linac　装置の治療照射を開始する。

38、病院の放射線科の中で放射線治療部門として独立名称となる。

39、2010年5月10日治療計画用ＣＴ装置（ＧＥ社）を治療部門に移設する。

40、強度変調照射施設基準、定位放射線治療施設基準取得

41、直線加速器によるＩＭＲＴの許可認定の届け。ＩＭＲＴ計画の放射線腫瘍医師確定。

42、2010年3月23日　TomoTherapy装置によるIMRT治療照射開始する。

43、定位照射（脳、肺）を2台のリニアックで開始する。

44、新規導入の放射線治療QCツール：I`m　RT MatriXXの使用で治療計画検証、

　　,Rad-Calc,ではLinacの治療計画値のＭＵ値検証を全症例に実施する。

45, Daily QA3 を用いてLinacの始業点検の一つとして全エネルギーのチエックを実施。

Fluk線量計、Electro　dosemeterを用いた線量測定を開始する。

45、呼吸同期照射にAbchesを使用開始し、主にLinac室での定位照射に採択する。

46 TomoTherapy装置の精度管理QAにはFluk線量計、Electro Dosimaterを使用し、

日常の品質管理には最新のツールのTQA(TomoTherapy Quality Asurance)の使用開始。

48, “Delta4”の受け入れAcceptance　を行い 3D-RTP の計画検証を進める。2010年６月。

49,「放射線治療に特化した放射線治療技師（学位有資格者）」２０１１年４月採用を発信！

50, Tomotherapy装置（Linac）にて１日２０名（前立腺及び頭頚部領域）を現在治療中。

51, 日本放射線腫瘍学会には、当病院で０６年以降,毎年2演題を提出し発表する(2010/011)

52, 2006年4月から学会への「研究発表及び放射線治療に関する報告･講演」を３０演題行う。

	がん情報サイト http://cancerinfo.tri-kobe.org/ 日本放射線腫瘍学会 http://www.jastro.jp/
	`放射線外部照射」が全て、コンピュータ･コントロールされた、リニアック装置`
	`呼吸同期照射システムを採用した放射線治療計画用CTの状況２００６年１１月に導入する。`
	`当院は、放射線腫瘍医と放射線治療専門スタッフが常勤する。`
	がん対策・国家的基本計画 ○がん診療連携拠点病院とはがん診療の地域格差を無くし、質の高いがん医療を提供するために、地域におけるがん診療連携を推進するために中核となる病院です。大きな二つの目標は、１、７５才未満のがん死亡率を１０年以内に２０％減らす。２、患者・家族の苦痛を軽減して生活の質を上げる。全国どこでも一定水準の治療を受けられることをめざしているのです。このＨＰは、安全且つ高水準の放射線治療施設のあるべき方向の資料を提示する。それは、放射線治療の専門家の配置なのです。
放射線治療品質管理室の設置後の主な治療業務内容（2006年4月1日からの経過）１、　放射線治療品質管理室の設置と放射線治療品質管理士が任用される。２、医学物理士の支援（放射線医学研究所の研修参加・医学物理士試験に合格する。３、高精度放射線治療システム（リニアックVａｒｉａｎ（New:ｖｅｒｓｉｏｎ）の受け入れコミッショニングを行う４、治療計画用CTシミュレータ・システム（ＧＥ：ＬｉｇｈｔＳｐｅｅｄ：の設置）受け入レコミッショニング及び相対電子密度テーブルを作成し、ＲＴＰシステムに入力する。　　５、毎週、症例検討会及び治療勉強会を実施する。（８～１０名参加）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　６、新治療計画装置Ｅｃｌｉｐｓｅの導入に際しリニアックのデータ測定とコミッショニングを実施する。７、ﾊﾞﾘｱﾝ呼吸同期照射システムの設置受け入れ、同時にコミッショニング及び臨床応用する。　　８、ＤＤ－Ｓｙｓｔｅｍの導入と受け入れコミッショニング及び測定資料の実測検証を実施する。　９、放射線QA用測定機器OmniProＩ‘ｍＲＴ；Ｍａｔｒｉｘｘの導入治療計画検証ツールとして使用開始。　 10、治療照射患者固定具Ｖａｋ・ＬｏｋとＦｉｐ・ＦｉｘとＫｎｅｅ・Ｌｏｋを導入し、固定精度を抽出する。　 11、放射線治療専任技師の配置　1名　確定し、２，５名/一日（２００６年９月）。　 12、 06年度治療担当技師3名８演題の研究発表と講演を行う。 13、 07年度治療担当技師3名３演題の研究発表を行う。 14 リニアック担当技師２名１組体制が１００％確立する。（要望から６ヶ月後に達成する） 15 、治療計画：Xioのデータ測定と再確認の実施（急告：放射線学会）；２００６年１０月に測定。 16 、放射線治療専門放射線技師認定の受験に３名合格する。 17、２００７年から病院主催の放射線治療品質管理委員会を毎年１～２回開催する。 18、２００９年の病院新館に伴う2台の新規治療装置（リニアック）の機種選定の準備を開始する。 19、治療装置増設に伴う治療担当技師の養成開始（２００７年４月からスタート）する。 20 、（ＩＳＣ）電子補償フイルターの乳房接線照射の測定検証を２００８年１月使用開始する。 21 治療計画装置のトレーニング（Basic＆SFM）延べ3名研修を受講する。 22、　RAMTEC　smarをt導入し、放射線治療品質管理の中の機械系・測定系で採用する。 23、　治療計画研修（厚生労働省）1名参加する。（主に高精度放射線治療計画） 24、　がん放射線治療の有害事象とそのケアーについての講演会に看護師2名参加する。 25、　CT画像上のCTVを2種類のRTPで計算照合を実施 (Eclips VS Xio and Pinacle) 26、　がん拠点病院放射線治療品質管理支援機構(第三者機関に調査依頼)に参加予定。　　 27、放射線腫瘍医師（常勤）２名、放射線腫瘍医師（非常勤）１名の勤務体制の確立。 28、放射線治療担当技師５名体制確立、放射線治療品質管理士１名、医学物理士１名。 29、リニアック装置、ＣＴ装置、シミュレータ装置はメーカの定期的保守点検を実施し、　　　病院の治療品質管理側では、ＱＣプログラムに沿った定期点検を実施する。 30、新病棟の開設で2台の高精度放射線治療を目的としたリニアックの導入する。 31、200９年12月26日、更新のVarian　 IX　LINACの搬入。 32、2010年1月30日、新規導入の　TomoTharapy装置の搬入。 33，　2台の装置のAcceptanceを行う。治療計画装置入力のデータ測定を測定開始。 34、Blue　Phantom-2　New Varsion　を用いて7種類のEnergyデータを測定　　　PDD,　OCR,　ＴＭＲ，Out Put Factor など 35、治療計画装置へのデータ入力のモデリング及びコミッショニングを行う。 36、2台の装置のリニアック装置の幾何学系のコミッショニングを行う。 37．2010年3月8日、Varian　Linac　装置の治療照射を開始する。 38、病院の放射線科の中で放射線治療部門として独立名称となる。 39、2010年5月10日治療計画用ＣＴ装置（ＧＥ社）を治療部門に移設する。 40、強度変調照射施設基準、定位放射線治療施設基準取得 41、直線加速器によるＩＭＲＴの許可認定の届け。ＩＭＲＴ計画の放射線腫瘍医師確定。 42、2010年3月23日　TomoTherapy装置によるIMRT治療照射開始する。 43、定位照射（脳、肺）を2台のリニアックで開始する。 44、新規導入の放射線治療QCツール：I`m　RT MatriXXの使用で治療計画検証、　　,Rad-Calc,ではLinacの治療計画値のＭＵ値検証を全症例に実施する。 45, Daily QA3 を用いてLinacの始業点検の一つとして全エネルギーのチエックを実施。 Fluk線量計、Electro　dosemeterを用いた線量測定を開始する。 45、呼吸同期照射にAbchesを使用開始し、主にLinac室での定位照射に採択する。 46 TomoTherapy装置の精度管理QAにはFluk線量計、Electro Dosimaterを使用し、日常の品質管理には最新のツールのTQA(TomoTherapy Quality Asurance)の使用開始。 48, “Delta4”の受け入れAcceptance　を行い 3D-RTP の計画検証を進める。2010年６月。 49,「放射線治療に特化した放射線治療技師（学位有資格者）」２０１１年４月採用を発信！ 50, Tomotherapy装置（Linac）にて１日２０名（前立腺及び頭頚部領域）を現在治療中。 51, 日本放射線腫瘍学会には、当病院で０６年以降,毎年2演題を提出し発表する(2010/011) 52, 2006年4月から学会への「研究発表及び放射線治療に関する報告･講演」を３０演題行う。



	`胸部接線照射にISC（Irregular Surface Compensator) を利用した治療照射状況`
	放射線線量測定を毎日行うことによって常に高い精度の放射線治療が達成できる。　治療計画の線量の検証を行っている図。
	正確な放射線治療計画を立案するためには、図のように治療計画専用のＣＴ装置で画像を得る。腫瘍の動きが大きい部位については、呼吸位相同期システムを有効に採択して計画を立てていく。このシステムを採択することで、動きのある腫瘍も安定した条件下で治療が達成される。このシステムを積極的に採用している、放射線治療施設は、全国的に少ない。当院は、実施症例数が多い。
	毎週、治療症例検討会を行う。年間の新患者数　が３００名以上のため、毎週平均８－１０症例の　計画検討会を勤務後にスタッフ全員で行う。治療勉強会は、毎週月曜日に行う。スタッフ全員が専門職としての課題研究を持ち、研究課題の経過報告そして最新の諸外国の放射線治療の研究報告の文献を勉強会の資料としていく。放射線治療に関係する「学会」に参加し、その総括を全員に解説する。　参加出席者は、８－１０名
	放射線治療専任看護師に必要な放射線治療装置（リニアック）の放射線治療精度管理について説明を行っている。（その精度は±１ｍｍ）
	`第２回　放射線治療品質管理委員会において、放射線治療専任看護師の体制強化を要望する。　２００８年１２月２６日` `２００７年１２月２６日`　　　 `第２回　放射線治療品質管理委員会を開催する１、放射線治療の看護師体制の固定化２、２００９年の新規導入リニアック装置の準備。３、放射線治療の周辺環境の整備。`　　`放射線治療室待合室にアート・スペースを設置４、放射線治療部一本化の要望`

	この出版物は、全国の放射線治療施設で安全な治療の投与線量が実施されるべき指針である。年に一度、自施設で用いている線量計の校正を標準センターで校正しなければいけない。
	がん診療連携拠点病院がん対策基本法の成立に対し、どの地域においても適切な「がん医療」が受け入れられるよう二次機関の「がん拠点病院」が指定される